Déclarations : assurance / accident / sinistre * Nom : * Prénom : * Adresse : * Date du sinistre : * Type de sinistre : * Lieu du sinistre ou de l’accident : * Description du sinistre ou de l’accident : Tiers concerné : identité – adresse - Téléphone (le cas échéant) * Nature des dommages corporels ou/et matériels: Devis de réparation le cas échéant (pdf, doc) : * Coordonnées de l’assureur de la victime : Transmission de tous documents jugés utiles à l’instruction du dossier : * Champs obligatoires haut de page
